凯德教育汇总 历年考试中基础护理学常见考点

凯德教育汇总：历年考试中基础护理学常见考点

基础护理学

知识点1：
主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
简单理解：主观资料（病人讲）是主观的感觉，我所想，我所感受。客观资料（护士查）是检查得出，一般会有数值。
特别提示：心悸，也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉（故属于主观资料）。
医生查体获得的资料不属于护士收集资料的方法。

知识点2：
护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
名称：是对护理对象健康问题的概括性描述。分为以下类型：
现存的：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：压疮，与局部组织长期受压有关”。
危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。
健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”。

知识点3：
护理措施的类型
1）的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。
2）独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。包括：协助病人完成日常自理活动；性的措施；病情及心理活动的观察；进行健康教育与咨询；提供心理支持；制订出院计划等。
3）协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。

知识点4：
护理诊断的陈述
包括三个要素：问题（P），即护理诊断的名称；相关因素（E），多用“与……有关”来陈述；或体征（S）。又称为PES公式。
护理诊断的陈述方式主要有3种：
（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptosandsign，和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），多用于现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。

（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床、被迫体位有关（E）。
（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），用于健康的护理诊断。如：潜在的精神健康增强。

知识点5：
合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。这些问题是护士不能独立预防或解决的，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。如“潜在并发症：“血”或“PC：出血”。

拓展：肺癌术后体位
1）意识未恢复——平卧位，头偏向一侧
2）血压稳定——半坐卧位
3）肺叶切除者——平卧位或左右侧卧位
4）肺节切除术或楔形切除术者——健侧卧位
5）全肺切除术者——1/4侧卧位

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