执业医师考试的这些题目

执业医师考试的这些题目，你还在错吗？

锁骨上淋巴结触诊
    检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右

侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

墨菲征(Murphy)的检查方法
及阳性的临床意义
    医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气

。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛

而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。

触觉语颤的检查
    检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发

“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。

对光反射检查
    A、直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小

，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
　　B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检

者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。

肺部的间接叩诊
1.以左中指的、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动

叩击左手中指第二指骨的前端或、第二之间的指关节。 　　
2.顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查

侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。后叩诊背部，嘱被检查者向前

稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

肺部听诊方法和内容
①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部(部位同叩诊，

前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位)，左右对称部位进行对比听

诊。

　③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此

种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支

气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼

吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正

常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他

部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。

④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声音。检查时要

在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。

肝脏上界的叩诊
    沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
汞柱血压计测量上肢血压的方法
血压(间接测量法)
　　(1)检查血压计;关键：先检查水银柱是否在“0”点。
　　(2)肘部置位正确;肘部置于心脏同一水平。
　　(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～

75px，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气

，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值

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