2018临床执业医师必会知识点肠梗阻的

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章消化系统

考点微课
【考点】脾､肝､胰损伤的临床特点与
【考查年份】2012，2014，2015，2016，2017
1.原则改善全身情况、解除肠梗阻。
2.基本处理
无论是否手术均需进行以下处理。
（1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀和毒素吸收，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；
（2）防治：针对大肠埃希菌和；
（3）对症处理。
3.解除梗阻非手术
（1）适应证：单纯性、粘连性、麻痹性、炎症性、不完全性、蛔虫或粪块所致的肠套叠早期。
（2）处理：①基本处理；②针对不同的病因，选择胃肠灌注生植物油驱虫、低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位；③如梗阻加重为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术。
4.手术
（1）适应证：非手术无效；绞窄性；肿瘤和先天畸形引起。
（2）手术方法：解除病因,粘连松解；复位肠套叠或肠扭转；切开取异物；
肠切除肠吻合术：肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死；
短路手术：梗阻近端与远端肠袢侧-侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者，如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团；
肠造口或肠外置术：目的是解除梗阻；二期手术原发病；适用于全身情况差，不允许做复杂手术者。
5.肠绞窄判断
（1）肠壁已呈黑色并塌陷；
（2）肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应；
（3）相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机。

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