临床执业助理医师儿科学考点汇总
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儿童结膜炎诊断:
儿童结膜炎诊断:是基本、也是重要的,首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断,如性结膜炎通常是双眼发病,并可累及家人;大多数急性病毒性结膜炎先是一眼发病,而后另眼发病;沙眼的病变以上睑为主;而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主;性结膜炎的卡他更为显著;淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物;这些病变特点皆有助于诊断。
小儿特征: 小儿急性发病可急可缓。大多先有上呼吸道,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、等消化道。年长儿再诉及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发。 身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。
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新生儿黄疸法: 1.光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止。 2.换血疗法:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。 3.:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
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